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顶尖平台真人_基础降糖药二甲双胍,并非人人适用,若不注意这4件事,效果打折
发稿时间:2020-01-11 13:19:21 乃东信息门户网

顶尖平台真人_基础降糖药二甲双胍,并非人人适用,若不注意这4件事,效果打折

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二甲双胍是2型糖尿病防治一线用药。它不仅能够改善胰岛素抵抗问题,还能预防糖并发的大血管和微血管病变,改善血脂代谢,是绝大部分糖尿病患者都需长期服用的药物。

但二甲双胍并非所有糖友都适用,服用它得注意以下6件事,否则会造成意想不到的危害。下面,“问上医”为您详解。

二甲双胍因其多方面的降糖作用机理、良好的降血糖效果、可观的延缓2型糖尿病进展的疗效,牢牢占据“应用最广泛的降糖药”宝座。总的来看,二甲双胍有以下作用:

(1)降低肝脏葡萄糖的产生和输出

二甲双胍可以抑制糖异生和糖原分解,降低肝脏葡萄糖输出,这也是二甲双胍降低血糖的主要原因之一。糖异生指的是非糖物质转化为糖,而糖原分解指的是糖原分解为葡萄糖,两种都是使血糖升高的方式。

研究证实,二甲双胍可以使肝脏的葡萄糖输出降低20%~30%。

(2)改善胰岛素抵抗

所谓胰岛素抵抗,其实是肌肉、肝脏、脂肪组织抵抗胰岛素。它们对胰岛素的敏感度下降,不再听从它的指挥,及时处理葡萄糖。

二甲双胍可通过促进葡萄糖氧化,减少肌肉、肝脏和脂肪组织的胰岛素抵抗,从而改善肌肉、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性。

此药可增加胰岛素的敏感性20%~30%,增加葡萄糖的利用率15%~40%。

(3)增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用

很多人不知道的是,人体内有一部分葡萄糖并不需要胰岛素的帮助就可去化。这些部位有脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。

二甲双胍通过增加这些部位的葡萄糖利用率,减轻了胰岛素的负担。

(4)很大程度上避免了低血糖现象

二甲双胍的降糖作用需要依赖胰岛素分泌功能存在。也就是说,二甲双胍仅在高血糖时才会起到降糖作用,血糖正常时服用二甲双胍不会降低血糖,更极少引起临床低血糖。

(5)可预防心血管并发症

二甲双胍可以降低总胆固醇,有助于降低心血管疾病发生的危险。到目前为止,二甲双胍是唯一确定可以帮助2型糖尿病降低心血管病风险的口服降糖药。

1.二甲双胍虽好,不是人人适宜

大量饮酒的患者,服用二甲双胍饮酒,容易引起低血糖。

双胍可引起乳酸酸中毒,但非常罕见,所以肾功能不全和任何形式的酸中毒、充血性心衰、严重缺氧患者禁用(男性血肌酐>1.5mg/dl或女性>1.4mg/dl禁用)。

2.警惕胃肠道反应

很多人服用二甲双胍出现胃肠道反应。

约有5%的患者因胃肠道不适症状而停用二甲双胍,20-30%的患者会因胃肠道不适而抗拒服药。

出现这一现象的患者,可以同时服用维生素b6或整肠生等药物治疗,一般情况下两周后副作用就会逐渐消失。

对于那些症状严重的患者也可以改用二甲双胍缓释片治疗,缓释片在小肠内才开始崩裂溶解,从而降低了胃肠道反应。

3.维生素b12的缺乏

长期服用二甲双胍可以影响维生素b12的吸收,同时2型糖尿病病史大于5年以上糖尿病周围神经病变的发生率明显增加.

建议长期服用二甲双胍的患者,应更早地进行周围神经的筛查,及时补充维生素b12或甲钴胺。

4.做增强ct时要停服二甲双胍

增强ct基本都以含碘的制剂作为造影剂。这些造影剂也是通过肾脏排泄,两种药物会加重肾脏负担,严重时甚至会出现急性肾功能衰竭。

检查前后各停3天为宜。

“问上医”-来自古城西安的医生团队,为您分享科学实用的健康知识。

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